宝宝牛奶蛋白过敏如何解决
如何喂养对牛奶蛋白过敏的宝宝？
如何喂养对牛奶蛋白过敏的宝宝？
中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，近些年来，人们的经济水平不断提升，对于抚养孩子这件事也越来越重视，再加上家里孩子相对较少，对于宝宝的营养健康要求也越来越高。但是近几年，食物过敏呈上升趋势，而在婴幼儿过敏的食物当中，鸡蛋和牛奶过敏最为常见，而牛奶蛋白又是普通婴幼儿配方最常用的蛋白质来源。所以对于断母乳的宝宝来讲，牛奶蛋白过敏的诊断和治疗非常重要，会影响宝宝的营养摄入和生长发育。
牛奶蛋白过敏指的是在身体的免疫机制介导下对牛奶蛋白产生的不良反应，分为IgE介导、非IgE介导和两者混合介导的。在医生诊断牛奶蛋白过敏的时候，过敏史是一个重要的诊断基础。如果有家庭过敏史，比如父母兄弟姐妹等亲属中有哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等，宝宝出现了食物过敏现象，会更加倾向于诊断牛奶蛋白过敏。另一方面就是食物蛋白的摄取来源和摄入量。如果是母乳喂养的宝宝，牛奶蛋白要通过母亲摄入后对宝宝产生影响，宝宝对牛奶蛋白过敏的可能性很低。但是对于奶粉喂养的婴儿，牛奶蛋白直接影响婴儿，过敏的可能性会相对高一些，尤其是没有坚持母乳喂养六个月的宝宝。而且不同年龄段对食物过敏源的易感性不同，一岁以内的婴儿如果发生食物过敏，牛奶蛋白过敏的发生率会比较大。另外，如果再次接触牛奶蛋白又一次发生过敏，回避后症状消失，就可以初步确定可能是牛奶蛋白过敏。
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牛奶蛋白过敏的宝宝要及时改变饮食，来改善症状，并且满足宝宝生长需要的营养物质。对于不同种类、不同轻重程度的牛奶蛋白过敏，有不同的治疗方法，那么首先要确定过敏类型和程度。对于IgE介导的轻中度牛奶蛋白过敏，常见于配方奶粉喂养和混合喂养的宝宝，而且大多数在摄入后几分钟内发作，而且皮肤症状更加突出，比如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，胃肠道症状包括呕吐、腹泻、腹痛等，呼吸道症状包括鼻炎和（或）结膜炎等。而非IgE 介导的牛奶蛋白过敏通常会在进食后2-72小时发作，配方奶粉喂养、母乳喂养以及混合喂养的宝宝都可以出现。症状上胃肠道症状更加明显，最常见的就是肠痉挛。
对于轻中度非IgE 介导的牛奶蛋白过敏，可以使用深度水解蛋白配方（eHF）作为初始治疗的替代配方，另外如果是母乳喂养的宝宝出现了牛奶蛋白过敏，建议妈妈的饮食中回避牛乳。另外有90%以上的宝宝存在交叉过敏，因此也不建议选择羊奶配方，还有30%-50%的牛奶蛋白过敏的宝宝存在对大豆的交叉过敏，所以也不建议选择大豆配方。对于重度的牛奶蛋白过敏的宝宝需要使用氨基酸配方（AAF）。如果怀疑是IgE介导的牛奶蛋白过敏，需要进行实验室检测辅助诊断。
吴一波：北京大学药学院药事管理与临床药学系硕士，中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组组长，中国科学技术协会“达医晓护”医学传播智库学术部副主任，新华网/人民网/科普中国等十余家媒体科普签约作者/专栏主编，2018年度国家社科基金重大项目（18ZDA088）子课题执行负责人
问题回答 哈尔滨医科大学 王冉 审核 吴一波
牛奶蛋白过敏1岁了还不耐受，那要停止喝氨基酸奶粉么？味道不好闻营养也没普通好？
如果宝宝1岁还是牛奶蛋白过敏，此时不建议暂停氨基酸奶粉，也绝对不能给孩子换用普通奶粉或者牛奶喝，会导致孩子再次过敏，可以经过过敏检测，尝试换用深度水解奶粉。
如果此时直接换用普通奶粉，宝宝将会再次过敏，之前进行的食物回避过程将会完全清零，需要再次进行食物回避诱导，前功尽弃，需要重新回避１２～１８个月。
牛奶蛋白耐受时间约55％牛奶过敏婴儿，１岁之内可耐受牛 奶；＞７５％于３岁之内耐受牛奶打蛋白，＞９０％于６岁之内可耐受牛奶。因此宝宝不耐受家牛奶蛋白也不要太着急。
为什么不建议停止氨基酸奶粉不建议停止氨基酸皮肤，但是可以根据宝宝使用时间长短考虑换用深度水解配方，若此时直接换用普通奶粉，就会直接再次食物过敏。
儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗指南指出：对于严重牛奶过敏一经确诊，应回避牛奶蛋白过敏原，食用至少６个月或至９～１２月龄后尝试转换为深度水解配方，食用6个月检测过敏原。，再转奶至适度水解配方。
对严重牛奶蛋白的过敏反应，回避食品应维持至１２～１８个月，才可再次检测是否过敏。
氨基酸奶粉味道营养不如普通奶粉？首先氨基酸奶粉的口感确实不如普通奶粉，因为游离氨基酸的本性是苦的，蛋白质是不苦的，即使生产时配方经过优化，口感也是无法做到普通的口感，这是产品工艺的问题，不等于没有营养。
关于营养性，氨基酸奶粉中并不是没有完整蛋白质就意味着没有营养，营养主要是讲究产品中的氨基酸谱是否均衡，是否含有婴幼儿生长所需要的必须氨基酸，而氨基酸奶粉中氨基酸种类和比例是齐全和均衡的额，可以满足宝宝过敏期的营养需求，关键是完全没有致敏性，对过敏宝宝是安全的。因此如果在宝宝不能耐受的情况下不建议停止。
如果此时直接换用普通奶粉，宝宝将会再次过敏，之前进行的食物回避过程将会完全清零，需要再次进行食物回避诱导，前功尽弃，需要重新回避１２～１８个月。
1岁之后，可以增加辅食
1岁以后宝宝在保证奶量500毫升左右，不能停掉氨基酸奶粉；
在严格回避牛蛋白过敏原基础上，要增加富含蛋白质的辅食进行营养补充。